Projets de Recherche

Le Consortium pancanadien pour la prévention du VHC s'efforce de combler les lacunes critiques dans la prévention du VHC en tirant parti des infrastructures de recherche existantes. Les objectifs spécifiques sont les suivants

• conceptualiser la prévention du VHC en fonction des facteurs de risque et de protection à de multiples niveaux d'influence ;
• Identifier un cadre harmonisé et un ensemble d'indicateurs de prévention du VHC qui reflètent les principaux déterminants comportementaux, sociaux et structurels ;
• Faciliter les possibilités d'analyses de bases de données multiples, y compris pour valider les indicateurs proposés ;
• Prioriser les besoins futurs en matière de collecte de données.

En fin de compte, le Consortium vise à informer la modélisation de l'élimination du VHC et à guider l'amélioration des programmes et des politiques à travers le Canada. 

Membres du projet:

BC: Eugenia Socias, Sofia Bartlett, Kate Salters, Marion Selfridge, Tyrone Curtis 
AB: Elaine Hyshka, Ginetta Salvalaggio 
SK: Alexandra King, Barb Fornssler 
ON: Dan Werb, Zoe Greenwald, Jolene Eeuwes, Curtis Cooper 
QC: Julie Bruneau, Nadine Kronfli, Sarah Larney, Joe Cox, Marina Klein, Souleymane Diabate, Adelina Artenie, Stine Hoj*, Ingrid Matei,* Nanor Minoyan* (*équipe de coordination)

Pour plus d'informations, contactez: Nanor Minoyan ou Ingrid Matei

Le virus de l'hépatite C (VHC) touche environ 58 millions de personnes dans le monde, dont plus de 250 000 Canadiens. Malgré l'existence de traitements curatifs très efficaces, l'hépatite C continue de provoquer des centaines de milliers de décès chaque année. Le diagnostic et le traitement ne touchent qu'une minorité des personnes infectées et, sans vaccin, l'élimination mondiale restera hors de portée.

La mise au point d'un vaccin contre le VHC s'est avérée particulièrement difficile. Le seul essai vaccinal de phase 2 à ce jour a nécessité beaucoup de temps et de ressources et s'est finalement soldé par un échec. Il ne sera pas possible de mener des essais à grande échelle pour chaque candidat. Un modèle d'infection humaine contrôlée (CHIM) pour le VHC offrira une approche plus efficace en permettant de tester rapidement les candidats vaccins les plus prometteurs, réduisant ainsi le risque et le coût du développement d'un vaccin.

Cette étude vise à établir un CHIM pour l'hépatite C chez des volontaires adultes en bonne santé. Les participants seront intentionnellement infectés par une souche de VHC soigneusement sélectionnée et reconnue comme sûre et curable. Les participants à l'étude sont infectés par l'hépatite C à partir d'un échantillon de sang dont l'absence d'autres maladies a été confirmée. Étant donné que l'infection aiguë par le VHC ne présente souvent aucun symptôme et peut être traitée de manière fiable, ce modèle sera mis en œuvre en toute sécurité avec une supervision appropriée.

Après sélection et consentement éclairé, les participants éligibles seront enrôlés dans l'étude. La période active de l'étude durera environ 12 semaines, au cours desquelles les participants seront soumis à des visites cliniques régulières pour des analyses sanguines, des scanners du foie et des plasmaphérèses (une procédure qui permet de collecter du plasma pour la recherche). Après cette période, les participants recevront un traitement de 8 semaines d'antiviraux à action directe (DAA), qui sont très efficaces et bien tolérés.
Pour suivre les résultats à long terme, les participants se rendront à quatre visites de suivi au cours de la première année suivant le traitement, puis à des visites annuelles pendant cinq années supplémentaires. La participation sera volontaire et les personnes pourront se retirer de l'étude à tout moment sans pénalité.

En plus d'accélérer le développement d'un vaccin, l'étude CHIM permettra aux chercheurs d'étudier en détail les premiers stades de l'infection par le VHC, ce qui est rarement possible dans le cas d'infections naturelles. Ces informations permettront de concevoir de futurs vaccins et d'approfondir la compréhension scientifique du virus et de la réponse immunitaire qu'il déclenche.

En offrant un moyen plus rapide et mieux contrôlé d'évaluer les vaccins candidats, ce modèle jouera un rôle essentiel dans les efforts mondiaux d'élimination de l'hépatite C. L'étude sera menée dans le cadre d'une surveillance éthique, sécuritaire et réglementaire stricte afin de garantir le bien-être des participants et l'intégrité scientifique.

Membres du projet:

équipe de coordination: Jordan Feld (PI), Nishat Rashid (coordinateur d'étude), Jiayun Chen (coordinateur d'étude)

1 Day Sooner: Circe McDonald, Josh Morrison, Julia Murdza

Co-investigateurs :
University Health Newtwork, University of Toronto : Jordan Feld (responsable de site), Mia Biondi, Adam J. Gehring, David Barth, Alexander Mosa, Bettina Hansen (statisticienne)
Li Ka Shing Institute of Virology, University of Alberta : Michael Houghton (responsable du site), Lorne Tyrrell, Vanessa Meier-Stephenson, Jason Acker (Société canadienne du sang)
Kingston Health Science Centre, Queen's University : Jeannie Callum (responsable du site)
Centre de Recherche Université de Montréal (CHUM) : Naglaa Shoukry (responsable de site), Julie Bruneau
Western University : Charles Weijer (responsable de site - éthicien)

Bailleurs de fonds : Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC), Open Philanthropy, Founders Pledge

Site web du projet : https://hcvchallenge.org/

Pour plus d'informations, contactez : Nishat Rashid ou Jiayun Chen

 

Projet 1. Le point de vue des prestataires de soins de santé canadiens sur les soins et les services liés à l'hépatite C pendant la pandémie de COVID-19 : une étude qualitative

La pandémie de COVID-19 a considérablement perturbé les services de santé, y compris les soins liés à l'hépatite C (VHC). Ce projet a exploré la façon dont les prestataires de soins de santé à travers le Canada ont vécu ces perturbations et s'y sont adaptés, et a identifié des solutions pour améliorer les soins du VHC lors de futures urgences de santé publique.Nous avons mené 11 entretiens en petits groupes avec 18 prestataires de soins de santé (PSS) d'Alberta, de Colombie-Britannique, d'Ontario et de Saskatchewan. Les participants comprenaient 11 infirmières autorisées, 3 médecins, 1 infirmière praticienne et 3 fournisseurs de soutien (réduction des méfaits, coordonnateur communautaire et soutien psychosocial). Nous avons également interrogé 49 prestataires de soins, principalement de Colombie-Britannique, sur leur expérience de la pandémie.

Notre analyse a révélé des perturbations à tous les stades de la cascade de soins du VHC. Les services de laboratoire ont été réorientés vers les tests du COVID-19, les systèmes de rendez-vous ont créé des obstacles pour les populations marginalisées et le personnel a été redéployé pour répondre à la pandémie. La surveillance du CHC a été particulièrement affectée, les prestataires de soins notant que les difficultés rencontrées avant la pandémie ont été « encore exacerbées » pendant le COVID-19, ce qui a conduit certains patients à se présenter avec un « CHC avancé » après des dépistages manqués. Malgré ces obstacles, les professionnels de la santé ont fait preuve d'une remarquable capacité d'adaptation. Ils ont mis en place des services de télésanté, effectué des collectes de sang sur place, élargi les services mobiles de proximité et renforcé les partenariats avec les communautés. Comme l'a fait remarquer un prestataire de services de soutien, « la sensibilisation mobile est devenue vraiment nécessaire pendant la pandémie ». Plusieurs changements induits par la pandémie ont été identifiés comme méritant d'être maintenus, notamment la simplification des processus d'approbation des traitements, l'élargissement des options de dépistage et l'intégration de la télésanté. Les professionnels de la santé ont souligné l'importance d'une approche globale des soins liés au VHC, préconisant une « prestation de services simplifiée “ et des soins dispensés ” là où se trouvent les patients ». La télésanté devenant de plus en plus importante dans la prestation des soins de santé, il sera crucial de s'attaquer à l'exclusion numérique pour garantir un accès équitable à tous les patients, en particulier ceux issus de populations marginalisées.

Membres du projet : Dahn Jeong, Mawuena Binka, Georgine Cua, Terri Buller-Taylor, Sofia R. Bartlett, Richard L. Morrow, Naveed Z. Janjua

Financeurs : Instituts de recherche en santé du Canada ; British Columbia Centre for Disease Control ; University of British Columbia

Pour plus d'informations, contactez : Naveed Z. Janjua

Projet 2. Impact de la pandémie de COVID-19 sur l'initiation du traitement de l'hépatite C en Colombie-Britannique, Canada : Une étude de séries temporelles interrompues

Ce projet a évalué l'impact de la pandémie de COVID-19 et des politiques connexes sur l'initiation du traitement de l'hépatite C en Colombie-Britannique (BC), au Canada. L'initiation au traitement de l'hépatite C a atteint un pic au printemps 2018 et était en déclin avant la pandémie de COVID-19 en Colombie-Britannique. La pandémie de COVID-19 a été associée à une diminution de l'initiation du traitement de l'hépatite C, par rapport à la tendance attendue en matière de traitement, mais cet effet a été temporaire. Cependant, l'impact de la pandémie sur le traitement de l'hépatite C a été plus important chez les personnes nées entre 1965 et 1974 et chez les personnes qui s'injectent des drogues, par rapport aux autres.

Membres du projet : Richard L. Morrow, Mawuena Binka, Julia Li, Mike Irvine, Sofia R. Bartlett, Stanley Wong, Dahn Jeong, Jean Damascene Makuza, Jason Wong, Amanda Yu, Mel Krajden, Naveed Zafar Janjua

Financeurs : La cohorte COVID-19 de la Colombie-Britannique (BCC19C) a été créée et est maintenue grâce au soutien opérationnel de Data Analytics, Reporting and Evaluation (DARE) et du BC Centre for Disease Control (BCCDC) de la Provincial Health Services Authority. Cette étude a été financée par les Instituts de recherche en santé du Canada. 

Pour plus d'informations, contactez : Naveed Z. Janjua

Project 3. Disparités dans le dépistage du carcinome hépatocellulaire, ses taux de détection et la survie chez les personnes atteintes d'hépatite B ou C au Canada

Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est l'une des principales causes de décès par cancer dans le monde et au Canada. Les personnes infectées par l'hépatite B (VHB) ou l'hépatite C (VHC) présentent un risque plus élevé de développer un CHC. Le dépistage du cancer du foie par ultrasons peut aider à détecter le cancer à un stade précoce et améliorer les chances de survie. Cependant, on dispose de peu d'informations sur la fréquence du dépistage du CHC chez les personnes atteintes du VHB ou du VHC, en particulier dans les différents groupes de personnes. Nous avons utilisé les données de la BC Hepatitis Testers Cohort, qui inclut les personnes ayant subi un test de dépistage du VHB, du VHC ou du VIH et relie ces informations aux visites médicales, aux diagnostics de cancer et aux décès. Nous avons inclus les personnes ayant reçu un diagnostic de VHB ou de VHC entre 1990 et 2020, en nous concentrant sur les personnes présentant un risque plus élevé de CHC. Il s'agissait des personnes atteintes de cirrhose, des personnes également infectées par le VIH, des Africains atteints du VHB âgés de 20 ans et plus, des femmes atteintes du VHB âgées de plus de 50 ans et des hommes atteints du VHB âgés de plus de 40 ans. Sur plus de 117 000 personnes atteintes d'une infection chronique par le VHB ou le VHC, environ 31 000 ont été considérées comme présentant un risque de cancer du foie. La plupart des participants à l'étude étaient des hommes (70 %) nés entre 1945 et 1964 (environ 66 %). 

L'étude a montré que plus de la moitié des personnes à risque ont été dépistées au moins une fois au cours du suivi. Les taux de dépistage étaient les plus élevés chez les personnes souffrant d'une mono-infection chronique par le VHB (81,8 %), suivies par celles souffrant à la fois du VHB et du VHC (59,9 %), et les plus faibles chez celles souffrant uniquement du VHC (53,5 %).10,8 % des personnes ayant subi un dépistage ont développé un CHC, le taux le plus élevé (24,4 %) étant observé chez les personnes souffrant à la fois d'une mono-infection par le VHC et du VHC. Parmi les personnes ayant développé un CHC, le taux de mortalité était élevé - environ 406 décès pour 1 000 personnes-années - et encore plus élevé pour les personnes ayant une mono-infection par le VHC (environ 516 décès pour 1 000 personnes-années).Certains groupes étaient plus susceptibles d'être dépistés, notamment les personnes diabétiques, les personnes nées entre 1945 et 1964 et les personnes originaires d'Asie de l'Est. En revanche, les hommes et les personnes ayant des antécédents de consommation de drogues injectables étaient moins susceptibles d'être dépistés. Les personnes originaires d'Asie de l'Est, les hommes et les personnes nées entre 1945 et 1975 étaient plus susceptibles d'être dépistées pour un CHC, mais les personnes diabétiques ou ayant des antécédents de consommation de drogues injectables étaient moins susceptibles d'être dépistées pour un CHC.Même parmi les personnes qui se rendaient régulièrement dans le système de santé, des différences dans les taux de dépistage ont été constatées. Certains groupes, comme les diabétiques ou les personnes nées à certaines périodes, présentaient un risque plus faible de décès, quelle qu'en soit la cause.

En conclusion, cette étude montre que toutes les personnes présentant un risque de cancer du foie ne sont pas dépistées de la même manière. Des différences fondées sur le sexe, l'âge, l'origine ethnique et la consommation de drogues sont toujours présentes, même avec l'accès aux soins de santé. Des efforts supplémentaires sont nécessaires pour améliorer le dépistage et le suivi, en particulier pour les groupes à haut risque. Les recherches futures devraient explorer les raisons pour lesquelles certains groupes sont moins susceptibles d'être dépistés et comment combler ces lacunes.

Membres du projet : Jean Damascene Makuza, Stanley Wong, Dahn Jeong, Richard Morrow, Sofia Bartlett, Héctor Alexander Velásquez García, Prince Adu, Ji Hyun Choi, Amanda Yu, Alnoor Ramji, Eric Yoshida, Mel Krajden, Naveed Janjua

Financeurs : BCCDC, CIHR, CanHepC 

Pour plus d'informations, contactez : Naveed Z. Janjua

Projet 4. Disparités ethniques dans les manifestations extra-hépatiques chez les personnes infectées par le VHC : une étude basée sur la population en Colombie-Britannique

L'infection chronique par le virus de l'hépatite C (VHC) peut causer des problèmes de santé au-delà du foie, connus sous le nom de manifestations extrahépatiques (MEH). Notre étude a examiné si les différents groupes ethniques subissent ces complications différemment, en utilisant les données de plus de 41 000 personnes en Colombie-Britannique testées pour le VHC entre 1990-2015.Nous avons constaté des disparités ethniques significatives dans les MHE, en particulier chez les personnes atteintes d'un VHC non traité. Les populations d'Asie du Sud et d'Asie de l'Est ont connu des taux plus élevés de maladies rénales, de diabète, d'accidents vasculaires cérébraux et de maladies cardiovasculaires par rapport aux autres ethnies. Après prise en compte de divers facteurs, les Sud-Asiatiques présentaient le risque le plus élevé de maladies rénales et de diabète, tandis que les Asiatiques de l'Est présentaient des risques plus faibles d'événements cardiovasculaires et de troubles neurocognitifs. Parmi les personnes qui ont achevé leur traitement, les différences de risque d'EHM entre les groupes ethniques ont largement disparu, à l'exception du diabète, qui est resté élevé chez les Asiatiques du Sud, quel que soit le statut du traitement.Nos résultats soulignent l'importance d'assurer un accès équitable au dépistage et au traitement du VHC pour tous les groupes ethniques. Les prestataires de soins de santé devraient envisager une surveillance accrue des complications rénales et du diabète chez les patients asiatiques atteints du VHC, en particulier les Asiatiques du Sud. Étant donné que les populations asiatiques sont touchées de manière disproportionnée par le VHC, des stratégies ciblées de dépistage, de test, de traitement et de suivi du VHC devraient être mises en place en priorité pour assurer un diagnostic en temps opportun et un lien avec les soins au sein de cette population.

Membres du projet : Dahn Jeong, Stanley Wong, Héctor A Velásquez García, Prince A Adu, Jean D Makuza, Sofia R Bartlett, Alnoor Ramji, Eric M Yoshida, Richard L Morrow, Amee R Manges, Mohammad E Karim, Amanda Yu, Georgine Cua, Mel Krajden, Naveed Z Janjua

Financeurs : BCCDC, CIHR, CanHepC 

Pour plus d'informations, contactez : Naveed Z. Janjua

Projet 5. Atelier : 2025 Atelier sur les méthodes de la cascade de soins pour le VHC

La cascade de soins pour le virus de l'hépatite C (VHC) décrit comment de nombreuses personnes progressent à travers les différentes étapes des soins pour le VHC, telles que le diagnostic, le traitement et les tests de réponse au traitement. Les chercheurs et le système de santé disposent ainsi d'informations qui les aident à évaluer les soins et les services fournis aux personnes atteintes du VHC et à orienter les améliorations potentielles à apporter aux politiques et aux services. L'élaboration de définitions cohérentes pour les étapes de la cascade de soins du VHC dans différentes provinces peut aider à promouvoir les meilleures pratiques et à soutenir les équipes qui effectuent des cascades de soins du VHC. Le 1er mars 2025, un atelier sur les méthodes de la cascade de soins pour le VHC a été organisé dans le cadre de la réunion canadienne sur le foie à Québec. Des chercheurs et des intervenants de cinq provinces (Colombie-Britannique, Alberta, Saskatchewan, Ontario et Québec) ainsi que des représentants d'organismes nationaux y ont participé. Lors de l'atelier, les participants ont discuté des sources de données, de la meilleure façon de définir les étapes de la cascade de soins du VHC, des méthodes, des populations et des défis. Le projet vise à élaborer et à présenter des définitions cohérentes des étapes de la cascade de soins du VHC et des mesures connexes qui peuvent être appliquées dans les juridictions canadiennes.

Membres du projet : Naveed Janjua, Dahn Jeong, Zoe Greenwald , Christina Greenaway , Andrew Mendlowitz, Richard Morrow, Beate Sander, William Wong

Pour plus d'informations, contactez : Naveed Z. Janjua

Projet 1. Dépistage de l'hépatite C au point de service : Établir le cadre de la décentralisation du dépistage et du traitement de l'hépatite C au point de service au Canada - une approche fondée sur la science de la mise en œuvre

L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) représente un défi de santé publique important au Canada, où l'atteinte de l'objectif de l'Organisation mondiale de la santé d'éliminer le VHC d'ici 2030 nécessite une augmentation considérable des diagnostics et des traitements. Bien que les traitements actuels affichent des taux de guérison supérieurs à 95 %, le processus de diagnostic reste lourd et inefficace, ce qui entraîne souvent des retards de traitement et des pertes de suivi, en particulier dans les groupes à haut risque tels que les personnes qui s'injectent des drogues et les personnes incarcérées. Ces groupes sont confrontés à des obstacles uniques, notamment la stigmatisation, la discrimination et l'accès limité aux services de santé. Les tests innovants de dépistage au doigt, qui peuvent détecter les anticorps et l'ARN du VHC en moins d'une heure, offrent une solution prometteuse en permettant un diagnostic et un traitement en une seule visite, augmentant ainsi l'acceptabilité du test et réduisant les pertes de suivi.

Objectifs : S'appuyant sur des études soutenues par CanHepC, financé par les IRSC, notre objectif global est de produire des données probantes pour éclairer l'expansion du dépistage et du traitement du VHC au point de service dans des contextes clés de trois provinces canadiennes. Nos objectifs spécifiques sont les suivants :

• Cartographier les processus des pratiques existantes et proposées de dépistage et de traitement du VHC au point de service.
• Identifier les obstacles et les facilitateurs à plusieurs niveaux pour la mise en œuvre du dépistage et du traitement du VHC au point de service, avec une analyse comparative entre les provinces et les contextes.
• Concevoir conjointement des stratégies de mise en œuvre, des protocoles et du matériel, tels que des documents de formation et des procédures opérationnelles normalisées, pour le dépistage et le traitement du VHC au point de service.
• Évaluer l'acceptabilité, la faisabilité et les coûts des stratégies de mise en œuvre, des protocoles et du matériel.

Membres du projet : Agatha Jassem, Andrew Mendlowitz, Christina Greenaway, Cole Etherington, Daniel Elakpa, Emma Day, Elisabeth Vesnaver, Guillaume Tremblay, Jason Grebely, Jody Jollimore, Jordan Feld, Julie Bruneau, Justin Presseau, Kate Dunn, Lisa Douglas, Lorraine Fradette, Lucy You, Mark Gilbert, Marina Klein, Melisa Dickie, Mia Biondi, Natalie Taylor, Naveed Janjua, Nashira Popovic, Paul Sandstrom, Sofia Bartlett, Tamara Barnett, Jennifer van Gennip 

Financeur : Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC)
Pour plus d'informations, contactez : Guillaume Fontaine

 

Projet 2. NEXUS : Needle EXchange Uptake Study

L'étude NEXUS (Needle EXchange Uptake Study) est une étude quinquennale (2024-2029) qui vise à améliorer la mise en œuvre du Programme d'échange de seringues en prison (PESP) dans les prisons fédérales canadiennes, dans le but d'augmenter le nombre de participants au PESP dans neuf prisons fédérales. NEXUS vise également à améliorer l'adoption, la mise en œuvre et le maintien du PESP en identifiant les obstacles et les facilitateurs de la durabilité.

L'étude a deux objectifs principaux : 

1. Augmenter la portée du PNEP : Mener un essai de mise en œuvre en utilisant un modèle d'amélioration de la qualité fondé sur des données probantes (NIATx) afin d'améliorer la norme de soins existante dans neuf prisons fédérales disposant de services PNEP ; et
2. Identifier les obstacles et les facilitateurs de la durabilité du PNEP : Déterminer les facteurs qui ont un impact sur le maintien du PNEP dans chaque prison en utilisant des stratégies de méthodes mixtes parmi les parties prenantes à plusieurs niveaux (personnes incarcérées, personnel de santé, agents correctionnels et dirigeants de prison).

Les résultats attendus de NEXUS sont les suivants :

• Augmentation de la participation au PNEP parmi les personnes qui s'injectent des drogues en prison. 
• Amélioration de la qualité des services PNEP, ce qui conduit à une plus grande adoption et à une plus grande durabilité grâce à l'apprentissage collaboratif ; et  
• Une réduction de la transmission des virus hématogènes (VIH, VHB et VHC).

En se concentrant sur le « comment » et le « pourquoi » des services PNEP dans le système carcéral fédéral canadien, NEXUS espère assurer la durabilité du PNEP pour la population carcérale fédérale, informer les efforts d'expansion du Canada pour les autres prisons fédérales et provinciales/territoriales, générer des preuves pour informer les PNEP dans le monde entier, et soutenir les efforts de plaidoyer au niveau mondial. 

Membres du projet : Nadine Kronfli, Frederick Altice, Behzad Hajarizadeh, Lise Lafferty, Andrew Lloyd et Mark Stoové

Financeur : Instituts de recherche en santé du Canada (IRSC)
Pour plus d'informations, contactez : Nadine Kronfli

Projet 1. Dépistage du virus de l'hépatite C, traitement et résultats à long terme, une étude CANUHC

Le traitement DAA est associé à une réduction de la mortalité et des résultats toutes causes confondues, liés au foie et à la drogue. Les décès liés au foie et au VHC ont diminué, tandis que les décès liés à la drogue augmentent. En fait, les personnes infectées par le VHC sont plus susceptibles de mourir de causes liées à la drogue que de causes liées au foie. Le risque de mortalité liée à la drogue est plus élevé chez les patients infectés par le VHC qui consomment des drogues injectables, sont plus jeunes, consomment trop d'alcool et sont co-infectés par le VIH et le VHB.

Le Réseau canadien de lutte contre l'hépatite C (CANUHC) est une cohorte nationale de patients atteints du VHC provenant de 17 sites différents au Canada, dont 3 en Ontario et 2 en Alberta. La plupart des participants ont reçu un traitement DAA. Outre le fait qu'il contient des données interprovinciales, l'un des points forts de CANUHC est le niveau d'information relatif à la race et aux déterminants socio-économiques de la santé. Aucune étude à ce jour n'a comparé les effets à long terme de la RVS sur la mortalité toutes causes confondues, la mortalité liée au foie et à la drogue et les résultats à l'échelle provinciale.  

Notre objectif est de relier les patients du CANUHC de l'Ontario et de l'Alberta à leurs bases de données administratives de santé respectives dans le but d'effectuer des comparaisons interprovinciales :

1. Examiner les associations entre le dépistage du virus de l'hépatite C, le traitement et les résultats à long terme en ce qui concerne les maladies hépatiques avancées chez les patients souffrant d'une infection chronique. 
2. À partir de ce lien, déterminer les prédicteurs cliniques et démographiques des résultats à long terme liés au VHC. 
3. Examiner l'engagement dans le dépistage, les soins et le traitement ultérieur au sein de la cohorte.

Cette initiative vise à générer des informations précieuses, à améliorer les approches thérapeutiques fondées sur des données probantes et à aider les professionnels de la santé, les décideurs et les agences gouvernementales à développer des programmes et des systèmes de soutien efficaces pour les personnes touchées par le VHC.

Membres du projet : Haris Imsirovic, Curtis Cooper, Andrew Mendlowitz, Jordan Feld, Abdel Aziz Shaheen, Hongqun Liu, Pam Crotty, Sam Lee

Pour plus d'informations, contactez : Haris Imsirovic ou Curtis Cooper

 

Projet 2. Traitement de l'hépatite C pendant la grossesse et le post-partum : une étude qualitative et prospective de cohorte 

Le traitement pendant la grossesse doit être pris en compte pour remédier à la perte de suivi pendant le post-partum, car les soins prénataux peuvent être le seul moment où une personne est engagée dans le système de soins de santé. Il est intéressant de noter que des résultats récents ont montré qu'une charge virale de ≥6,0 log10 UI/ml peut être prédictive d'une transmission verticale, ce qui peut suggérer qu'un traitement pendant la période prénatale pourrait réduire la transmission. Les lignes directrices américaines recommandent une prise de décision au cas par cas pour le traitement pendant la grossesse, et les prestataires de soins au Canada et dans le monde ont commencé à initier le traitement du VHC pendant la grossesse dans le cadre des soins de routine. De vastes études interventionnelles sont en cours et, jusqu'à présent, il n'y a pas eu de problèmes de sécurité majeurs, les taux de guérison ont été de 100 % et aucun enfant n'a contracté le VHC à ce jour. Comme les prestataires commencent à proposer un traitement pendant la grossesse, il sera important de rassembler les données et de suivre ces patientes pour comprendre si le traitement pendant la grossesse présente un avantage global pour la mère et l'enfant. De même, il est essentiel de comprendre ce qui motive les femmes à suivre un traitement contre le VHC ou à choisir de ne pas être traitées pendant la grossesse, afin de développer des voies permettant de relier les femmes aux soins, d'accélérer la cascade de soins pour le VHC afin d'éviter les pertes de suivi et, essentiellement, de prévenir la transmission verticale pendant la grossesse en cours et les grossesses ultérieures. Ce travail fournira des informations précieuses, élargira les pratiques de traitement fondées sur des données probantes et informera les prestataires de soins de santé, les analystes politiques et les gouvernements afin de créer des voies d'accès et des programmes complets pour les femmes enceintes et les femmes en post-partum vulnérables vivant avec le VHC. En outre, en interrogeant des femmes enceintes vivant avec le VHC, nous espérons mieux comprendre les raisons pour lesquelles elles choisissent d'être traitées ou non pendant la grossesse.

Membres du projet : 
Membres de CanHepC Développement du protocole :  Mia Biondi, Curtis Cooper, Jordan Feld, Jennifer Flemming, Alnoor Ramji, Brian Conway, Chris Fraser, Sofia Bartlett, Carla Coffin, Naveed Zafar Janjua, Gisela Macphail, Valérie Martel-Laferrière, Marie-Louise Vachon 
Sites de recrutement CanHepC :  Mia Biondi, Curtis Cooper, Jordan Feld, Jennifer Flemming, Alnoor Ramji, Brian Conway, Chris Fraser
 
Pour plus d'informations, contactez : Mia Biondi